Gjeldende status for utvikling og anvendelse av ventilatorer

1. Datradatisering av ventilatorer Graden av datastyring av ventilatorer bestemmer kvaliteten på ventilatorer, noe som gjenspeiles i: (1) selvtestfunksjon etter oppstart. (2) Skjermsted når en feil oppstår, noe som er praktisk for vedlikehold. (3) Fullstendige alarmfunksjoner, for eksempel oksygentilførsel, gassforsyning, minuttventilasjon, øvre trykkgrense, lavere trykkgrense, luftveishastighet, tidevannsvolum, kvelningsventilasjon, bakgrunnsventilasjonsinnstillinger, maskinavkobling, lekkasje og lekkasjevolum, strømningssensor, arbeidsstatus, oksygenstrøm og andre koblinger for å sikre sikkerhet for mekanisk ventilasjonsprosess. Klinikere kan justere alarmområdet for parameterinnstillinger i henhold til pasientens tilstand. (4) Andre spesielle funksjoner, inkludert sputumsugfunksjon, forstøvningsfunksjon, pustefunksjon (inkludert inhalasjon og utpustpusting for å imøtekomme behovene til røntgen av brystet), og maskinlåsefunksjon (for å forhindre at ventilasjonsparametere blir vilkårlig endret).
2. Overvåkningsfunksjon for ventilator Overvåkingsfunksjonen til ventilatoren er en av nøkkelkoblingene for å bestemme kvaliteten på ventilatoren. Perfekt ventilatorovervåkningsfunksjon er en viktig forutsetning for å oppnå ventilatortilpasning til pasientens lungepatofysiologiske endringer. Det skal ikke bare vise de numeriske verdiene for konvensjonell ventilasjon og lungemekaniske parametere, for eksempel VTE, VT, R, C, F, luftveisemperatur, FiO2, PP-motstand K, P, PN, VA, Valeak, I: E, men også vises på en en enkelt skjerm, volum-tid, strømningstidskurver. (2) SPO2, ETCO2 og beregne VD/VTE, CO2 -produksjon. (3) Overvåk opptaket av PAW-V, V-Flow, Flow-Paw, V-Co2, Ptrach-V, Flow-Ptrach og andre kurvesløyfer. (4) Trendgjennomgang (24-48 timer). (5) Loggbok, det vil si gjennomgang av innstillingsverdiene for ventilatorapplikasjonshendelser. (6) Kalibreringsfunksjon, inkludert CO2, Flow og O2 -kalibrering. (7) Ventilasjon og forskjellige funksjonsinnstillinger: Volum, forskjellige kombinasjoner av skjermvisning, et hvilket som helst valg av ventilasjonsmodus (mer enn 10 ofte brukte modus), flere stemmeinnstillinger, etc. (8) Ventilatoren lar brukeren bruke lavstrømmetoden for å registrere PV-kurven [1,2,3 J, for å forstå pasientens statiske lunge (PV). Dette gir et grunnlag for bedre justering av ventilasjonsparametere. De øvre og nedre bøyningspunktene og komplekse tensoren kan beregnes gjennom kurveopptak, og kan kobles til datamaskinen for utskrift og opptak. (9) Ventilatoren integrerer andre enheter (respirasjonsmekanikk overvåker "bi-core") for å forbedre løsningen av problemer som ikke kan forstås av luftveisparametere alene under ventilasjon, for eksempel respirasjonsmekanikkovervåking, plassering av esophageal trykket, intragisk trykkovervåkning for å forstå transpulmonary trykktrykk, transdiapsuftet. Plass for kliniske fagpersoner. (10) Etter mange års klinisk praksis har utenlandske ventilatorprodusenter rettidig integrert noen nyttige parametere som RVR, MIP, PO. 1. PLP og Au Gate P settes inn i overvåkningssystemet _4 J, og gir et grunnlag for justering og offline innstilling av klinikere. De siste årene har den automatiserte offline -modus stille steget _5. 5. Ventilatoren har integrert pasientens viktige parametere, vekt og ideelle ventilasjonsparametere, BGA, forbedret nivået av mekanisk ventilasjon og forkortet maskinen som hadde tid. Kort sagt gir datastyring og nettverk av ventilatoren en vitenskapelig forskningsplattform for mekanisk ventilasjon og fremmer utviklingen av applikasjonsnivået for mekanisk ventilasjon _6 j.
3. Utviklingen av ventilatormodus er en viktig manifestasjon av nivået på ventilatoren. Uansett om ventilatoren er volumkontrollert eller trykkkontrollert, vil den føre til ventilatorindusert lungeskade (ventilatorindusert lungeskade Vili) i varierende grad [3]. De siste årene har fremmede land gjort mye grunnleggende og klinisk forskning i denne forbindelse, og har foretatt store reformer på grunnlag av den opprinnelige IPPV, IMV, SIMV, PSV, etc. Mange studier har vist at den autonome pressemodusen godt kan implementere ikke-beskyttende strategier, minimere forekomsten av VILI, og ytterligere utvide rollen som ventilatorer som en klinisk behandling. (1) I dag krever anvendelse av ventilatorer fra nyfødte til voksne bare erstatning av luftfuktere og rørledninger; Mekanisk ventilasjon har endret seg fra ikke-invasiv til invasiv, og ikke-invasiv ventilasjon har sterkere lekkasjekompensasjon. (2) Å tilsette autoflow (autonom luftstrøm) eller flyte i den volumkontrollerte ventilasjonsmodus øker pasientens autonomi ytterligere, reduserer luftveistrykk og øker pasientkomfort, og overvinner manglene i volumventilasjonsmodus. (3) Ventilatorens responstid for gasslevering (30-40 ms), gassleveringsbølgeform (firkantet bølgekonstant strømning, retardasjonsbølge), og triggerfølsomhet er justerbar strømningshastighetsutløsere, og trykkutløsere blir forlatt. Utåndingsfølsomheten (es.end) for PSV -modus er justerbar. Under ventilatorovervåking kan klinikere enkelt justere pasientens ESEM, og dermed løse interaksjonsmetoden for menneskemaskin-maskin for å minimere interferens med hjertefunksjon og forekomst av Vili. (4) Internasjonal klinisk praksis har videre bekreftet at trykkventilasjon er overlegen volumkontroll for å opprettholde positivt luftveistrykk, redusere kardiopulmonal interferens og forbedre oksygenering, og det minimerer også forekomsten av VILI. Basert på PCV har BIPAP/PS og APRV blitt introdusert de siste årene. Spesielt har BIPAP ventilasjonsmodus blitt tatt i bruk av mange ventilatorprodusenter for sin trykkkontroll, god koordinering av menneskemaskiner og universell ventilasjonsmodus, og har blitt kåret til: BileVel, DUOPAP og andre forskjellige navn. (5) Spontan ventilasjon og lukket sløyfe Ventilasjonsmodus: Eksperimentelle og kliniske anvendelser har vist at den kontrollerte ventilasjonstiden kan forkortes i størst mulig grad, og dermed minimere forekomsten av VILI og forkorte maskinens ledende tid. Mange studier har vist at spontan pust har mange fordeler og bidrar til utvinning av pasientenes patofysiologiske endringer. Spontan pust er ikke lenger en enkel sponmodus i fortiden, men en servomodus og ventilasjonsmodus med lukket sløyfe. Den største fordelen er at utdatainformasjonen i systemet kan kontrolleres nøyaktig. Det kan raskt nå en jevn tilstand under forutsetning av null feil og eliminere forskjellige ytre forstyrrelser. Mekanisk ventilasjonsteknologi ved bruk av det lukkede sløyfekontrollprinsippet kan være ganske enkelt eller relativt komplisert. Den enkleste lukkede sløyfekontrollen er å kontrollere en utgangsvariabel basert på en inngangsinformasjon, for eksempel PSV. Relativt kompleks lukket sløyfekontroll kan kontinuerlig regulere flere utgangsvariabler basert på flere inngangsinformasjon. Dobbeltkontroll er å synkront kontrollere utgangstrykket og volumet under en ventilasjon eller hver ventilasjon. Ventilasjonsteknologier som bruker dobbeltkontrollprinsippet i en ventilasjon inkluderer kapasitetsgarantert trykkstøtteventilasjon (VI) og trykkforsterkning (PA). Ventilasjonsmålet er å redusere pasientens inspirasjonsarbeid, samtidig som jeg sikrer minimum inhalert tidevannsvolum og minutt ventilasjon. Andre inkluderer: PRVC, AutoFlow, VTPC (volumkalibrert trykkkontroll). Det tekniske prinsippet er at ventilatoren automatisk justerer det inspirerende trykket og inspirasjonsstrømningshastigheten når pasientens luftveismekanikkegenskaper endres for å sikre at VT har en tendens til å være konstant under hver ventilasjon. Ventilatoren utfører negativ tilbakemeldingskontroll på hver ventilasjon. I henhold til det lukkede ventilasjonsprinsippet for lukkede sløyfe er lukkede sløyfe-ventilasjon delt inn i: Positiv tilbakemeldingsventilasjon (PAV), negativ tilbakemeldingsventilasjon (APV, ASV, PRVC), lukket sløyfeventilasjon mellom pust (MMV, APV, ASV) og lukket sløyfe-ventilasjon innen pusten (NW).
I løpet av de siste 20 årene har PSVE7, 8, 9J blitt ønsket velkommen av klinikere, og suksessraten for avvenning av ventilatoravhengige pasienter har blitt forbedret. Gitt at PSV er en inspirerende støtte for konstant trykk, må genereringen av VT på lave nivåer gå gjennom tre stadier: overdreven støtte, tilstrekkelig støtte og utilstrekkelig støtte. Denne modusen har inspirasjonsforsinkelse og ekspirasjonsforsinkelse. Når denne modusen brukes, er human-maskin asynkroni utsatt for å oppstå. De siste årene har mange produsenter lagt til ekspirasjonsfølsomhetsjustering (ESENS) til ekspirasjonsfasen, noe som reduserer forekomsten av human-maskin asynkroni og forbedrer den kliniske anvendelseseffekten. Imidlertid har klinikere fortsatt mange vanskeligheter med identifisering og justering, og kan ikke identifisere seg godt i observasjon av bølgeform. I løpet av de siste 10 årene har ventilasjon av PAS- eller PPS -modus blitt fokus for moderne kritisk omsorgsforskning [10,11,12]. Denne modusen gir trykkstøtte i forhold til pasientens luftveisinnsats for å løse den menneskelige maskinkoordinasjonen i PSV-ventilasjon. Ved å forstå endringene i pasientens motstand og etterlevelse, eller bruke måljusteringsmetoden for å justere ventilatorinnstillingene (VA og FA), setter ventilatoren alarmen for overdreven trykk, overdreven volum og asfyksi -ventilasjon for å sikre sikkerheten til denne modusen, redusere ventilatoravhengigheten og betydelig forkorte maskinens slitasjeprosess. For tiden har Di.ea, PB og Respironics denne modusen internasjonalt. PB840 har også tatt i bruk den automatiske innstillingsmetoden for å gjøre denne modusen mer praktisk å bruke. Denne lukkede sløyfemodusen blir gjenkjent av klinikere. (6) Automatisk kateterkompensasjon (ved grad) Automatisk kateterkompensasjon er å øyeblikkelig kompensere for motstandstrykket generert av forskjellige diametre og strømningshastigheter for kunstige luftveiskateter. Ulike diametre og forskjellige strømningshastigheter har forskjellige kompensasjonsmotstandstrykk, og kompensasjonsområdet er fra 0-100%. Ventilatoren kan reflektere dette over kurven og bølgeformen. Innstillingen til ATC gjør det enkelt for klinikere å observere og evaluere spontan pusteevne og oppnå avvenning når lavassistert ventilasjon implementeres.